由于SLE患者在妊娠头3个月和产后能引起病情加重。因此狼疮病人怀孕须注意下列问题:
1、病情基本缓解6个月以上。
2、强的松服15mg以下或不服激素。
3、怀孕后应由专科医师定期随访。
4、由于胎盘能氧化强的松,使这成为无活性的11-酮形式,保护了胎儿。为防止妊娠期和产后病情恶化,视病情增加剂量。分娩时和产后还需要用甲基强的松龙40-60mg静滴,然后在产前强的松原量的基础上加服10mg,至少维持6周。病情稳定者可恢复原剂量。
5、 地骞米松等不能被胎盘酶所氧化,能影响胎儿如服这种激素的病人需换成强的松。
6、 怀孕和哺乳期间要多补充钙质,否则会加速病人的骨坏死。
7、 哺乳期间强的松量宜在15mg以下,最多不超过30mg。
8、 水扬酸盐、非甾体类消炎药能致畸胎和产妇出血,因此孕妇忌用。免疫抑制大多能致畸胎并抑制新生儿免疫反应,亦应停用。 |